Resumen de los modelos santiarios europeos: Sistemas de Seguridad Social VS Servicio Nacional de Salud

Como ya os comenté en un artículo anterior (Sistemas de salud: conceptos básicos) existen básicamente dos formas de organizar los sistemas sanitarios europeos: uno ideado por Bisckmark (Sistema de Seguridad Social) y otro diseñado por Beveridge (Sistema de Impuestos). Para tener claras las ideas de cada uno os dejo un resumen del artículo antes citado.

Sistemas de Seguridad Social

Países con sistema de Seguridad Social: Alemania, Francia, Austria.

  • Organización proveedor/financiador: Contratos entre los sistemas de Seguridad Social y los proveedores sanitarios, públicos o privados.
  • Personal sanitario: El personal sanitario del país pertenece a una gran variedad de entidades diferentes.
  • Organización: El sistema no favorece la planificación organitzativa ni la coordinación entre niveles asistenciales.
  • Puerta de entrada: No existe formalmente Asistencia Primaria (aunque las reformas en Alemania y Francia favorecen el modelo de médico general-de familia).
  • Medicina no-hospitalaria: En la medicina no-hospitalaria trabajan tanto generalistas como especialistas, profesionales autónomos, que cobran por acto médico (en algunos casos también los médicos de los hospitales).
  • Libertad de elección: Las características del sistema y de los proveedores determinan una gran libertad de elección para los pacientes (tipo de médicos, veces, etc.)
  • Listas de espera: Listas de espera prácticamente inexistentes (mercado de servicios médicos muy abierto).
  • Satisfacción: Un alto nivel de satisfacción de la población con el sistema sanitario, sin variaciones significativas entre países.
  • Gasto: Gasto sanitario más alto (mayor influencia de la demanda).

Sistema Nacional de Salud

Países con Sistema de Impuestos: Reino Unido, Países Nórdicos, España.

  • Organización proveedor/financiador: Se trata de sistemas integrados. Con carácter general los servicios son de patrimonio y gestión del financiador (gobiernos).
  • Personal sanitario: El personal sanitario es empleado público (existen excepciones en Atención Primaria).
  • Organización: La organización está basada en la planificación poblacional y territorial de los servicios sanitarios. Existe una alta coordinación entre niveles asistenciales y servicios sociales.
  • Puerta de entrada: Está basada en la medicina de Atención Primaria (médico general-de familia, responsable de una lista de población y puerta de entrada a los especialistas –gatekeeping-).
  • Medicina no-hospitalaria: Los médicos generales pueden ser empleados públicos (España, Finalndia) o también profesionales autónomos (Reino Unido, Italia) pero no cobran por acto médico (capitación).
  • Libertad de elección: Los pacientes deben acudir a su médico general en primer lugar y si es el caso éste les remite al especialista correspondiente.
  • Listas de espera: Existencia de importantes listas de espera, cuya importancia varía mucho según países.
  • Satisfacción: Grandes variaciones entre países. Muy alta (la mejor) en los países nórdicos, muy baja en los países de funcionamiento peor (Italia, Portugal) e intermedia en España y Reino Unido.
  • Gasto: Gasto sanitario menor (alto grado de control por los gobiernos).

Para más información os recomiendo el texto de José Manuel Freire, Jefe del Departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad: “El Sistema Nacional de Salud español en perspectiva comparada europea: diferencias, similitudes, retos y opciones“.

One response to “Resumen de los modelos santiarios europeos: Sistemas de Seguridad Social VS Servicio Nacional de Salud

  1. Muuy buen trabajo y gracias por la información. Me ha sido de gran utilidad,
    Saluudos!

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